27歲的荊州姑娘小琪結婚剛一年，就懷上了雙胞胎，全家人興奮不已地等著寶寶們的降臨。7月26日，懷孕6個月的小琪滿懷期待地從老家來到武漢大學人民醫(yī)院做產檢，卻被告知其中一個胎兒生命垂危！

產科接診的程苾恒博士告訴小琪，她是單絨毛膜雙胎（同卵雙胎的一種）的選擇性生長受限，簡單地說，就是兩個寶寶共用一個胎盤。而二寶在媽媽肚子里就開始“搶床位”了，他們的胎盤分割不均，一個分的地盤大一個分的地盤小，意味著兩胎兒生長所獲得的營養(yǎng)存在差異，導致胎兒一個大，一個小。小琪的檢查結果顯示，大一點的胎兒體重近600g，而小胎僅250g。據醫(yī)生推測，小胎所占的胎盤比例不到30%，也因占的胎盤太小，發(fā)育越來越差，缺氧瀕臨死亡。

據該院產科主任范翠芳教授介紹，對懷雙胞胎的孕婦而言，本來發(fā)生妊娠并發(fā)癥的風險就大幅上升；加上共用一個胎盤的兩個胎兒之間存在大量異常血管吻合，兩胎兒之間的血流相互溝通，一旦小胎死亡，會導致另一個胎兒也死亡或者嚴重腦損傷。為避免不良結局的發(fā)生，及時減胎十分必要。雖然心里很舍不得這個陪伴了自己6個月的寶寶，但為了避免同時失去兩個孩子，小琪和丈夫決定忍痛減胎。

然而，對于兩個胎兒共用一個胎盤，或者兩個胎兒之間存在血管吻合，開展氯化鉀減胎后，一個胎兒死亡將對另一個胎兒造成嚴重影響，傳統的氯化鉀減胎不能使用。對此，武漢大學人民醫(yī)院胎兒醫(yī)學小組決定采取射頻消融選擇性減胎。8月1日，在產科、婦產超聲科、麻醉科的協力合作下，手術順利開展。即在超聲引導下，將射頻消融電極置入到胎兒臍輪部，通過射頻消融的方法，使發(fā)育異常胎兒的血管凝固性壞死，達到減胎的目的，而正常存活的胎兒則不受影響。

據了解，現孕婦宮內孕25周，存活胎兒發(fā)育正常，并在定期隨訪中。范翠芳教授介紹，射頻消融減胎術具有微創(chuàng)、出血極少、母體并發(fā)癥少、對存活胎兒影響小、手術時間短等優(yōu)點，然而因為胎兒在體內不固定，對醫(yī)生來說，需要具備良好的技術才能進行操作。（陳晨 通訊員 李葦薇）