12月13日晚7點，河南一位年僅26歲孕6月多的楊女士因心跳過速被緊急送往華中科技大學同濟醫(yī)院中法新城院區(qū)。差點心力衰竭的她，在經過同濟醫(yī)院心內科、心外科、婦產科、兒科、麻醉科、手術室等6個學科近20多位專家聯合搶救下，歷經6個多小時，撿回了性命，目前母子平安。

接診時，楊女士心跳高達242次每分鐘，這比常人運動到極限的180次每分鐘還快得多，加上腹部高度膨隆、心臟負荷極大，情況極其危急?！爱敃r我呼吸困難，無法平臥，氣促頭暈，血壓甚至經常降到50，心跳特別快，感覺整個心臟都要跳出來了。”楊女士回憶。

同濟醫(yī)院心內科王炎教授介紹：“通常針對室上性心動過速的病人，利用藥物處理就可以緩解心律失常，但是對楊女士卻沒有用。我們采用最先進的三維磁電場導航技術精準標測出病灶位于右心耳，同時嘗試射頻燒灼病灶，效果不理想?！庇捎诓≡钐幱谛呐K最薄弱的尖部右心耳處，大功率繼續(xù)消融，心臟容易破掉。王炎教授立馬聯系醫(yī)務處，組織心內科、心外科、麻醉科、婦產科、兒科等科室專家緊急會診。同時采用多種藥物，均無效。

很快，專家們明確了最終治療方案：進行急診雜技手術！心內科利用兩種三維磁電導航無射線“像GPS衛(wèi)星一樣”精準定位右心耳，心臟大血管外科再采用微創(chuàng)手術在胸腔鏡下切除病灶，麻醉科、心功能室、婦產科、兒科保駕護航。

“既要保大人又要保小孩，確實讓治療受了很多限制。”同濟醫(yī)院心臟大血管外科醫(yī)生程才副教授分析：“楊女士的病是右心耳房性心動過速引起的，切除作祟的右心耳就可解決，這個病用普通開胸手術并不難，難就難在楊女士是孕婦，為了保胎兒，我們只能通過胸腔鏡，在胸腔打孔進行操作，而懷孕后的腹部導致膈肌極度膨隆，占據了半個胸腔，另外楊女士已經嚴重心衰，肺部也無法癟下去，胸腔鏡進入了胸腔后，手術視野極端受限。這給我們醫(yī)生很大的難題。”

在視野受限的情況下，同濟醫(yī)生克服重重困難好不容易找到了異位起搏病灶“右心耳”，卻發(fā)現楊女士的心臟由于右心衰脹得像皮球，沒有了正常的心臟結構，根本無法進行操作，而術中必須單肺通氣，雙側胸腔積液合并心衰，氧合極其困難。如果出現大出血，就要聯系婦產科引產，孕婦胎兒命懸一線。

術者楊女士心率高達256-260次/分，時間一分一秒過去，長期低氧會對孕婦和胎兒造成影響。麻醉科艾玲和肖靜醫(yī)生通過采取體位調整、手動正壓通氣、右側持續(xù)純氧吹入和間斷雙肺通氣，將血氧飽和度維持在92%以上，為搶救爭取寶貴的時間。

“得先解決心臟腫脹的問題，利尿！”心外科程才醫(yī)生很快反應?！把獕翰环€(wěn)病人無尿，利尿太慢，時間來不及了?！?/P>

緊急情況下，多科室商議，采用中世紀古老的“放血療法”最快。果不其然，醫(yī)生通過外周血管抽取了1000ml的血后，楊女士的血壓相對平穩(wěn)了些，心衰癥狀略微緩解，心臟腫脹也消了些，為搶救贏得了時間窗口。

“太神奇了！”凌晨1點緊張無比的手術室里，醫(yī)生護士們?yōu)檫@一奇跡在內心歡呼著。就在心外科醫(yī)生準備切除右心耳時，楊女士突然心率又再次上升至250次/分，血壓下降至50毫米汞柱，麻醉科醫(yī)生在關鍵時刻持續(xù)給予強心藥物和收縮外周血管藥物，總算使得楊女士的循環(huán)逐漸穩(wěn)定。十幾分鐘，心外科醫(yī)生就切除了右心耳，心率立馬下降到正常，并通過自體血回輸技術，將血液回輸至楊女士身上，零出血保障了手術安全。

五分鐘后，楊女士就從術中清醒。半個小時后就以拔除氣管。12月14日早晨，楊女士已經正常進食，胎兒檢查情況理想。據了解，這是國內首例針對孕婦嚴重心動過速多學科聯手精準導航的微創(chuàng)雜交手術。（騰訊大楚網 李冉；通訊員 李韻熙）