“太可惜了，這么年輕的子宮內膜癌病例還是第一次碰到。”最近，寧波市中醫(yī)院婦一科主任常淑華為20歲的姑娘小王(化姓)做了個微創(chuàng)手術——陰道內鏡下的子宮內膜病損切除術、診刮術。術后病理報告顯示，癌癥的發(fā)展還處于早期階段，目前通過治療可以保留生育功能、保留子宮。

她希望通過這一病例提醒廣大女性，要重視婦科檢查，發(fā)現月經不規(guī)則、痛經等癥狀不可掉以輕心，“如果平時對健康的關注度高一些，可能遺憾就不會發(fā)生。”

小王是一位在讀大學生，今年6月初月經來潮后，量一直很少但始終淋漓不盡。7月中旬，她發(fā)現出血量增多還伴有較大血塊。3天后，出血量變少，但還是沒有完全停止。直到8月31日，月經量再次增多，小王這才坐不住了，來到寧波市中醫(yī)院婦科門診就診。

接診的婦一科牛艷明醫(yī)生聽小王主訴了病情后，立刻引起了重視，當即為她安排了B超檢查。結果提示：子宮內膜厚20㎜(正常隨著月經周期變化，在5-12㎜之間)，并有范圍約33×16×28低回聲區(qū)。牛醫(yī)生內心隱隱有了不詳的預感，磁共振進一步檢查證實了牛醫(yī)生的判斷。牛醫(yī)生立即安排小王入院，進一步行手術治療。

9月10日，由婦一科主任常淑華主刀，為小王安排了陰道內鏡下的子宮內膜病損切除術、診刮術。

手術時，全體醫(yī)護人員都被嚇了一跳，“病變團塊幾乎占據了整個宮腔?！毙g中可見，小王的宮腔內布滿蜂窩狀淡黃色組織物，最大的3×2厘米，病變團塊表面血管豐富，考慮病變有惡性可能。但小王還年輕，所以常主任首先考慮要為其保留子宮，保留其生育需求，術中切除病理組織后，立即送病理報告。

術后病理報告正如判斷的一樣，提示子宮內膜癌，I級。

原來，常主任了解到，小王的月經一直都不太規(guī)則。大約13歲月經初潮后，一直都是2-6個月來一次，有時一次要半個月，但是她和家人從未重視過。隨著年齡的增長，小王還出現了肥胖的問題，165㎝的身高體重卻達到了84㎏。此次入院還檢查出空腹胰島素高、高脂血癥等問題。

“青春少女出現月經不規(guī)則不一定都是功能性異常，也有可能是器質性病變?！背Ｖ魅畏治?，小王多年月經不規(guī)則，使雌激素長期刺激子宮內膜。肥胖和胰島素抵抗進一步引起內分泌紊亂，又導致了子宮內膜復雜性增生、不典型增生甚至炎癥等，進一步導致了子宮內膜癌變。

萬幸的是，癌癥的發(fā)展還處于早期階段，可以做保留生育功能、保留子宮的治療。常淑華叮囑小王，在下階段要做好嚴密隨診，“一旦病情發(fā)展，還是有切除子宮的可能性。”

醫(yī)生希望通過活生生的案例提醒廣大女性，無論年紀大小，一定要定期做婦科常規(guī)檢查;發(fā)現月經不規(guī)則、痛經等癥狀不可掉以輕心，要及時前往正規(guī)醫(yī)院查明原因、對癥治療;肥胖危害大，要做好體重管理，否則容易引起或加重各類內分泌及代謝問題。