新聞通訊員 牛本翠 吳萍

近日，九旬老人患疝一年，一朝發(fā)作腹部“鼓包”如拳頭大小，越變越大。近日，武漢市東湖醫(yī)院綜合外科團隊采用微創(chuàng)手術治療，解決了患者的痛苦。日前，老人在出院前給醫(yī)護人員送錦旗表達感謝。

92歲的陳爹爹（化姓）患有冠心病、重度貧血、慢性支氣管炎等多種基礎性疾病，1年前在一次勞力活動后右側腹股溝處出現(xiàn)了一個凸起的包塊，每次在休息后包塊就會消失，但是一咳嗽、打噴嚏又會凸起，為了不讓家人擔心，他一直沒說。

1個月前，陳爹爹在受涼后開始咳嗽，腹股溝處的包塊也隨之凸起，但這一次即使在休息之后包塊也沒有消失，而且還越變越大，出現(xiàn)疼痛。家人將他送到武漢市東湖醫(yī)院就診，被診斷為“腹股溝斜疝”。該院綜合外科副主任醫(yī)師姚文龍詳細檢查和評估后，建議他采取手術治療。

姚文龍表示，隨著年齡增長，身體的肌肉會逐漸萎縮，腹壁肌肉力量減弱，腹腔內(nèi)壓力會下降，腹壁在受到腹腔壓力時更容易出現(xiàn)薄弱區(qū)域，從而為疝的形成提供了條件。陳爹爹患有慢性支氣管炎，導致他長期咳嗽，頻繁而劇烈的咳嗽會使腹腔內(nèi)壓力急劇升高，長期反復的腹內(nèi)壓增高，會對腹壁造成沖擊，促使腹股溝區(qū)的薄弱部位逐漸擴大，最終形成疝。疝氣的最佳治療方式是手術，疝氣形成后如不處理，隨著某次腹內(nèi)壓增加時，就容易被卡住而形成嵌頓疝，病情會更加危急。

經(jīng)過反復考慮，陳爹爹決定接受手術治療。姚文龍邀請內(nèi)科團隊協(xié)作會診，并調(diào)整治療方案，通過一周治療使老人的白細胞升到正常范圍；同時與麻醉師、內(nèi)科醫(yī)師共同研究手術方案，最終確定采用超聲引導下TAP麻醉加局部浸潤麻醉的創(chuàng)新組合方式，這樣既能精準作用于手術區(qū)域，減少全身麻醉對身體各器官的沖擊，又能在術中為老人提供良好的鎮(zhèn)痛效果，極大地降低了麻醉風險。手術當日，在多學科的配合下，陳爹爹順利完成手術。

老年人如何預防疝氣？姚文龍建議，首先可以做增強腹壁肌肉力量的運動，如仰臥起坐、平板支撐等。這些運動可以鍛煉腹直肌、腹外斜肌等腹壁肌肉，增強腹壁的強度，提高其對腹腔內(nèi)壓力的承受能力。但需注意運動強度應適中，避免過度勞累；積極治療老年人常見引起腹內(nèi)壓升高的基礎性疾病，如慢性支氣管炎、肺氣腫等呼吸系統(tǒng)疾病。可通過藥物治療、物理治療等方法控制咳嗽癥狀，減少因咳嗽導致的腹內(nèi)壓急劇升高；對于前列腺增生的老年男性，應根據(jù)病情采取相應的治療措施，如藥物治療或手術治療，以改善排尿困難，降低排尿時的腹內(nèi)壓；調(diào)整自身生活習慣，多吃富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、粗糧等，保持大便通暢，避免用力排便。同時，避免長時間站立或久坐，減少重體力勞動，避免劇烈運動和突然用力，如搬運重物等。

姚文龍?zhí)嵝?，老年人應定期體檢，以便早期發(fā)現(xiàn)腹壁的薄弱點或潛在的健康問題。對于曾經(jīng)接受過腹部手術的老年人，更應密切關注手術切口的情況，如有異常及時處理。

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